肺癌筛查的“最佳方案”是什么？医生详解肺癌如何早筛、早诊、早治

“再没有其他疾病可以让人如此恐惧，也再没有其他疾病被人们如此忽视。”有文章这样描述肺癌。过去100年间，肺癌已从不引人注意“偶然发生”的疾病，变成了癌症患者的第一杀手。根据《2022年中国恶性肿瘤流行情况分析》，肺癌的新发病例数量达到106.06万，占所有恶性肿瘤新发病例的22%，死亡病例达73.33万，占恶性肿瘤死亡总数的28.5%。

鉴于此，深入了解肺癌，高危人群积极进行肺癌早筛、干预尤为重要。上海市胸科医院发起“肺癌专病科普”项目，胸科医院呼吸与危重症医生张岩巍，肿瘤科医生沈岚就肺癌防治关键问题作出解答。

肺癌高危人群有哪些

形成肺癌的原因是多方面的，年龄在45岁以上、并具有这几类情况的人群要引起注意！无论男女，你们属于肺癌高危人群，需要定期进行早期肺癌筛查！

【有吸烟史的人群】

吸烟是目前全球公认的肺癌主要风险因素。烟草中含有60多种有害物质，这些物质可直接损伤肺部细胞，导致细胞异常增生，最终形成肺癌。

吸烟量越大、吸烟时间越长，患肺癌的风险越高。

【有肺癌家族史的人群】

肺癌在一定程度上具有遗传易感性，所以存在肺癌家族史的人群，患上肺癌的风险会增加。

【自身肿瘤史】

既往罹患其他恶性肿瘤者可能携带异常基因突变，增加肺癌的发病风险。

【有职业暴露的人群】

由于职业需要，经常接触一些诸如砷、铬、镍、镉、铍元素，还有石棉以及二氧化硅、沥青、焦油等物质的人群，也是肺癌高危人群。

【有慢性肺部疾病的人群】

患有诸如慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、肺结核、尘肺等这些慢性肺部疾病的人群，也是肺癌高危人群。长时间慢性肺部疾病会导致肺癌的发病率高于正常人。

【长期生活在空气污染环境中的人群】

长期接触空气严重污染的人群，空气污染包括室内的空气（如二手烟及厨房环境油烟）和室外的空气污染、雾霾等。此类人群也是患上肺癌的高危人群。

如何更好应对肺癌

早发现、早诊断、早治疗对提高肺癌治疗的成功率至关重要，早期发现肺癌，能使治疗的成功率大大提高。研究显示，早期肺癌患者的五年生存率可高达70%以上，更早期（ⅠA期）的患者五年生存率甚至可以达到90%以上。

因此，通过定期肺癌筛查，可以尽早发现患病迹象，采取有效的治疗措施，提高治愈的机会。

肺癌筛查的“最佳推荐方案”是什么

【低剂量CT扫描（LDCT）】

辐射剂量远远低于常规CT，但相比传统的X光检查，能提供更清晰的影像。低剂量CT扫描好比把肺当成一个“西瓜”，用拍照方式把这个“西瓜”横切若干刀，内部情况一览无遗。而X光检查仅仅用透视方法从外部拍一张照片，“西瓜”内部影像可能重叠在一起，观察上存在盲区。

低剂量CT扫描毫无疑问具有剂量低、简便易行、灵敏度高等优势，是如今最推荐的肺癌筛查方法。该项检查能在早期发现肺部结节和肿块，把“肺癌苗苗”掐死在萌芽阶段。

此外，高危人群还要有“定期检查”意识，不是一次筛查就能保终身，要密切监测肺部变化，一旦发现异常及时前往相关科室做更细致的检查，这样才能及早发现潜在的肺癌病变，采取适宜的治疗。

文：张岩巍 沈岚 唐闻佳