随着技术进步,超声引导下的置管引流术解决了很多临床上的问题,为患者带去福利。
举例来说,病人做了一个外科手术,术后出现了一些并发症,腹腔里有积液,积液滞留会成为细菌最好的培养液,引发化脓、发烧等感染问题。这时,光用抗生素不够,必须把脓液引流出来。怎么引?再开刀?不现实。这种情况下,就可以通过超声引导放一根管子把脓液引流出来。
这种方式对年老体弱的患者尤为有用,甚至可以用这种方法延长晚期肿瘤患者的生命。也因此,如今有不少患者需要带一个管子回家,居家护理引流管是很多家庭关心的问题。
■引流管的固定。引流管往往通过尾部弯曲、皮肤端缝合/专用固定扣黏贴等方式固定,所以引流管的固定不是非常牢固,一旦患者不小心拉扯,引流管就容易脱落。因此,家属和患者平时注意防脱落是首个要点,也可将引流管用别针固定在衣服上,减少拖拽引流管的可能。
■引流管的清洁。有了引流管,洗澡肯定不方便,家属可给患者擦浴,引流管局部尤其要注意清洁,周围皮肤可以用清洁湿巾处理。引流管也可使用相应消毒剂做表面擦拭消毒,但事先必须向置管医师询问可以使用哪种消毒剂,因为部分引流管连接口用酒精擦拭会破裂。
■引流袋的更换。引流袋使用久了也要更换。更换时要注意引流袋的接口与引流管接口匹配问题。我们也推荐购买能直接接上的袋子,不用转接口,患者支出也基本不增加。
■引流管的更换。目前的引流管质量普遍较好,换管时间因疾病、患者不同有个体差异。一般来说,肾造瘘尿液较清澈,引流管留置时间可长些;胆囊及胆管的置管,由于胆汁较稠厚,易堵管,换管间隔可以缩短。
■定期介入门诊随访。随访目的一来看看局部皮肤情况,如有感染等问题可及时处理;二来看引流管是否通畅,现在可以用超声造影技术较好显示腔道情况;三来与主诊医师沟通,寻找拔管的时机。
综上所述,患者不要“见管色变”,积极应对,能把带管的不适减到最低,同时积极治疗,争取早日拔管。
文:陈磊(上海市第六人民医院超声医学科医生)