甲状腺结节有“温度”？

如今不少人患有甲状腺结节，会非常焦虑，担心结节是恶性的。其实，甲状腺结节是有“温度”的，可以分为“热温凉冷”四种类型，以此可以协助判断结节的良恶性。

甲状腺结节温度是核医学甲状腺平面显像后得到的一种视觉上的色温，而非平常触觉感知的温度。它利用核素99mTc高锝磷酸盐进入人体后会聚集到甲状腺组织的特性，通过体外扫描后，得到甲状腺功能代谢影像。

甲状腺结节在这个显像上，会有4种不同的影像表现，这些表现分别被称为热结节、温结节、凉结节以及冷结节。

热结节：此类结节的代谢或功能比周围正常甲状腺组织高，显像上面会看到浓聚的结节影，代表结节功能是高的，常见于高功能腺瘤。这类结节的恶性病变几率相对小，据临床统计约为1%。

温结节：此类结节的代谢与周围正常甲状腺组织相似，在显像上看不到结节的影像，代表结节的功能正常，常见于腺瘤、结节性甲状腺肿。这类结节的恶变几率也很小，大约4%。

凉结节：此类结节的代谢比周围正常甲状腺组织低，在显像上可以看到低于正常代谢的结节影像；代表结节的功能低，常见于结节性甲状腺肿、桥本氏甲状腺病、出血等。

冷结节：冷结节的代谢比凉结节还要低，不仅低于正常甲状腺组织，还呈现出代谢缺损的结节影像，代表结节无功能，常见于甲状腺恶性肿瘤、囊肿。凉结节和冷结节的恶变几率增大，单发的冷或凉结节恶变率可高达20%，多发的冷或凉结节恶变率可达18%。

甲状腺结节热温凉冷的温度，是对结节的功能及代谢做出的判断。代谢越高，恶性的风险越低；代谢越低，恶性的风险越高。对于甲状腺结节的诊断，首选超声检查，对于性质的判断，除了上面讲的甲状腺核素显像，还有细针穿刺、基因诊断等，这些检查可以从不同角度对结节性质进行综合判断。

患者若超声发现有甲状腺结节，希望了解结节性质，或超声提示甲状腺结节分类为4级以上的，倾向恶性，又不希望进行有创检查，都可以进行甲状腺平面显像的检查。不过，妊娠及哺乳期女性不建议进行核素显像。

文：张倩（上海市第十人民医院核医学科副主任医师）