当胆囊生病，是时候说再见了吗

在人体众多器官中，胆囊是一个默默无闻的“小角色”，它静静躺在肝脏下方，负责储存和浓缩胆汁，帮助消化脂肪。如果胆囊出现一些“动静”，医生就可能建议切除胆囊。

那么，当胆囊出现问题时，我们真的就到了和它说再见的时候了吗？

默默耕耘的梨形器官，一旦生病不可轻视

胆囊，一个位于肝脏下方的小小梨形器官，它的主要任务是储存和浓缩肝脏产生的胆汁。它如同一个默默在背后支持身体正常运转的“老友”，在适当的时候，比如吃饭时，它会释放胆汁帮助机体消化食物中的脂肪。

如果胆囊生病了，人体会感受到明显不适，这通常与胆汁的流动和成分有关。最常见的原因是胆结石阻塞了出口，导致胆汁不能正常流出，从而引发炎症，这种情况称为胆囊炎。

当胆固醇过高或者胆汁酸盐、卵磷脂减少时，就可能形成结石，这是最常见的病因。除了结石外，其他原因也可能导致胆囊生病，比如胆管阻塞、肿瘤、严重疾病和某些感染。具体来说，常见的原因有——

胆囊结石：胆囊结石是胆囊中形成的固体结晶体，可能导致胆囊炎、胆管梗阻等并发症。

胆囊息肉：胆囊息肉是胆囊壁上的小肉状突起，大多数息肉没有症状，如果直径超过1厘米，就需要结合自身情况考虑手术治疗。

胆囊炎：这是最常见的一种胆囊疾病，分为急性和慢性。急性胆囊炎通常表现为右上腹疼痛、恶心、呕吐和发热；慢性胆囊炎症状较轻，可能仅有消化不良或上腹部不适，是一种长期反复发作的胆囊炎症。

胆囊癌：胆囊癌是发生在胆囊的恶性肿瘤，早期可能没有明显症状，晚期可能出现腹痛、黄疸和体重下降等。这是最严重的一种胆囊疾病，虽然罕见，但长期结石刺激可能会增加患病风险。

胆石症：胆石症是指胆囊或胆管中有结石存在，可能导致胆绞痛、胆囊炎或胆管梗阻等症状。

胆道感染：胆道系统慢性感染可能会增加胆囊癌发生的风险，需要引起重视。

胆囊腺肌症：这是一种胆囊壁增厚的病变，同样可能增加胆囊癌的风险。

积极治疗胆囊疾病，别害怕手术也别盲目手术

临床上，一般根据胆囊症状的严重程度采取不同治疗策略。对于轻度胆囊炎，可能采取禁食、补液、抗感染和止痛等措施。

那么，哪些情况需要通过手术切除胆囊？

有症状的胆囊结石：如果胆囊中有了结石，并且这些结石带来了疼痛或其他不适，比如胆绞痛，医生可能建议通过腹腔镜手术来移除胆囊。

胆囊炎：如果胆囊因为结石或其他原因发炎了，尤其经药物治疗仍无法缓解时，手术可能是一个解决方案。

胆囊息肉：如果胆囊内壁上长了息肉，尤其当息肉大于1厘米时，医生可能担心癌变，通常建议通过腹腔镜手术来切除胆囊。

充满型胆囊结石：如果胆囊内部被结石完全填满，可能会阻碍胆囊的正常功能，甚至可能导致更严重的问题，此时手术是有必要的。

急性胆囊炎：如果胆囊突然发炎，并且症状严重，可能需要紧急手术来解决问题。

胆囊癌或疑似癌变：如果医生担心胆囊可能会癌变，或者已经有了癌症的迹象，那么手术切除可能是防止疾病扩散的最佳选择。

胆石性胰腺炎：如果胆囊里的结石跑到了胰腺，引起了胰腺炎，为了减少未来的发病风险，医生可能会建议通过手术根除隐患。

胆总管结石：如果结石阻塞了胆总管，影响了胆汁正常流动，可能需要手术来清除结石并切除胆囊。

总结来说，手术是治疗胆囊疾病的一种有效方法，适应症包括反复发作的胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等。手术通常是安全的，但也可能有一些并发症，如胆管损伤、胆石残留、Oddi括约肌功能障碍等。虽然这是一种常见的手术，但手术毕竟是一种创伤，需要权衡利弊。

在决定是否进行胆囊切除术时，需要考虑以下几点：症状的严重程度，如果疼痛频繁且难以忍受，考虑手术；并发症的风险，如果疾病本身可能引起并发症，如胆管阻塞或胰腺炎，考虑手术；生活质量的影响，如果胆囊问题严重影响了日常生活，考虑手术。

别害怕手术，也别盲目手术，究竟该如何治疗，还需结合具体病情具体分析。

文：吴苹苹（海军军医大学第三附属医院胆道三科医生）